Notfallpass kostenlos erstellen

Es werden keine Daten von Ihnen gespeichert!

Diese Vorlage hilft dabei, wichtige Gesundheits- und Kontaktinformationen für einen Notfall übersichtlich zu sammeln.

Im medizinischen Notfall zählt jede Sekunde. Wenn Sie selbst nicht mehr auskunftsfähig sind, liefert dieser Notfallpass den Rettungskräften lebenswichtige Informationen auf einen Blick.

Durch das Ausfüllen des folgenden Formulars ermöglichen Sie eine schnellere Diagnose und verhindern gefährliche Behandlungsfehler durch Unkenntnis von Vorerkrankungen oder Allergien. Bitte tragen Sie Ihre Daten sorgfältig ein, damit Ihnen im Ernstfall gezielt und sicher geholfen werden kann.

Vermerken Sie an der Wohnungstür einen Hinweis wo Rettungskräfte den Notfallpass finden. Am besten bewahren Sie den Notfallpass im Kühlschrank auf. Sie können z.B. ein kleines Glas benutzen auf dem Sie mit rotem Nagellack ein Kreuz malen. Oder kaufen Sie eine SOS Box bei Amazon.

* Erforderliche Eingaben.

1

Persönliche Angaben

Grunddaten für Identifikation und Versorgung.

2

Allergien und Unverträglichkeiten

Haben Sie Allergien oder bekannte Unverträglichkeiten zu Medikamenten?

3

Erkrankungen und besondere Risiken

Vorerkrankungen, Diagnosen, Eingriffe und besondere Risiken.

Anfallsleiden / Epilepsie
Asthma / Chronische Bronchitis
Blutverdünnung
Bluthochdruck
Bluterkrankheit
Bypass-Operation
Diabetes
Dialysebehandlung
Herzinfarkt
Nierenerkrankung
Schlaganfall
4

Medikamente und Impfungen

Wichtige Angaben zur täglichen Versorgung.

Tägliche Medikamente

Präparat, Dosierung, Uhrzeit, seit wann und Dauer der Einnahme.

Präparat
Dosierung
Uhrzeit (24h)
Seit wann?
Dauer
Bis wann?

Impfungen

Präparat und Datum.

Präparat
Datum
5

Hausarzt und Aufbewahrungsorte

Wichtige Anlaufstellen und Fundorte für Unterlagen.

Hausarzt

Kontaktdaten der behandelnden Praxis.

Aufbewahrungsorte

Wichtige Fundorte für Unterlagen und Medikamente.

6

Notfall-Kontaktpersonen

Personen, die im Ernstfall schnell informiert werden sollen.

Kontaktperson 1

Kontaktperson 2

7

Bestätigung

Abschluss und eigenverantwortliche Freigabe der Angaben.

Ich versichere, alle Angaben nach bestem Wissen gemacht zu haben, und verstehe, dass ich für die Richtigkeit der Angaben die Verantwortung trage.

Unterschreiben Sie den Ausdruck an dieser Stelle.

Ausgabe und lokale Datenspeicherung

Formular-Eingaben speichern legt eine JSON-Datei nur auf diesem Gerät ab. Diese Datei kann später oben wieder geladen werden.

Es sind noch nicht alle erforderlichen Felder ausgefüllt. Möchten Sie die Datei trotzdem speichern?

Im Formular sind bereits Daten vorhanden. Wie möchtest Du mit den vorhandenen Daten verfahren?

Die E-Mail-Adresse scheint keine gültige Syntax zu haben. Möchten Sie die Eingabe bestätigen oder korrigieren?

Datenschutzhinweis

Die Nutzung dieses Notfallpasses ist grundsätzlich ohne Angabe personenbezogener Daten gegenüber uns möglich.

Ihre Eingaben in das Formular werden ausschließlich lokal in Ihrem Browser verarbeitet. Die von Ihnen eingegebenen medizinischen und persönlichen Daten werden nicht automatisch an unseren Server übertragen und nicht auf unserem System gespeichert.

Wenn Sie Funktionen wie „Als PDF speichern“, „Eingaben speichern (JSON)“ oder „Verschlüsselt speichern“ nutzen, werden die erzeugten Dateien ausschließlich auf Ihrem eigenen Gerät gespeichert.

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Zusammenfassung

Bitte prüfen Sie die wichtigsten Angaben vor dem Speichern.